第A05版:日报诊所 2025年04月11日

既要“雪中送炭”也要“锦上添花”

  糖尿病足,简单来说就是糖尿病患者因为长期血糖控制不好,导致脚部出现的一系列问题。可以把它理解成“高血糖对脚部的长期破坏”。

  “如果老太太晚来一个月,很可能脚趾就保不住了。”杨喆说,糖尿病患者的末梢神经往往比较迟钝,痛觉敏感度明显下降,脚部即便被磨破、烫伤或扎伤可能都无法察觉。当患者感到疼痛时,病情往往已经比较严重了。

  在临床上,不少糖尿病患者对自己的病情并不了解,以为只要按时服药或者注射胰岛素,血糖就会一直保持平稳。殊不知,悄然升高的血糖正在沉默中“毒害”神经。此时,一点小小的外伤可能就会导致伤口迁延难愈,甚至引发截肢等严重后果。杨喆曾接诊过一位40岁的患者,该患者因为血糖控制不佳,依从性较差,患上了严重的糖尿病足,最终只能通过截肢挽救生命。

  “这是我们最不希望看到的结果,如果能及早干预、对症治疗,就能避免悲剧的发生。”杨喆说,不少市民对整形外科不了解,总以为就是搞“医美”,实际上,该专业的诊疗范畴非常宽泛,可以说,从头到脚的疾病都能治,治疗价值归纳起来可分为两大类:一是“雪中送炭”,二是“锦上添花”。

  所谓“雪中送炭”,主要是指修复重建,包括先天性体表出生缺陷的修复重建,如唇腭裂、外耳畸形、多指并指、会阴外生殖器畸形等;以及体表良恶性肿瘤和难治性创面的综合治疗,如黑痣、血管瘤和血管畸形、神经纤维瘤病、大面积瘢痕、压疮、糖尿病慢性创面、外伤和感染引起的复杂创面的综合治疗及修复。

  而“锦上添花”则主要是指医疗美容,这包括注射微整形、眼部美容和眼周年轻化、面部除皱和年轻化、乳房整形、吸脂和体型雕塑等。

  在克拉玛依,以上两方面的医疗力量均比较薄弱。对于罹患体表出生缺陷畸形需接受修复重建手术、存在大面积体表肿瘤或面临难治性创面修复难题的患者来说,只能辗转到“北上广川”等大城市求医。

  为了提升相关医疗人员的专业水平,近3个月以来,杨喆举办了3次面向全疆基层医疗人员的专题培训,系统地为基层医护人员传授了慢性创面诊治、体表肿瘤综合诊疗和先天畸形防治的专业知识,惠及超过400名医疗工作者。

  “提升基层医生的诊疗能力,是实现疾病早发现、早诊断、早治疗的关键,能有效减少误诊和漏诊的发生。”杨喆说,随着医疗技术的快速发展,整形外科领域的技术也在持续革新。如今,通过先进的整形外科技术,如游离组织移植、皮肤扩张技术、显微外科、新型生物材料等,不仅能显著提升治疗效果,还能大幅减轻患者的治疗痛苦,显著改善他们的生活质量。

  “虽然现代医疗技术能够有效治疗严重的糖尿病足,但这本质上还是一种‘拆东墙,补西墙’的应对方式。”杨喆表示,从源头管控好血糖、防止感染,通过早期干预和系统管理,从根本上预防慢性创面的形成才是“上上策”。

  “我会全力将北京协和先进的知识、技术、理念带到克拉玛依,既为深受疾病困扰的患者‘雪中送炭’,也为广大求美者‘锦上添花’!”杨喆说。

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